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2015临床助理医师实践技能病史采集指导呼吸困难


/ 2015-04-20

2)小我史和家族史患者的职业,有无接触粉尘、石棉、霉草等无机物质导致的肺损害;有无接触化学毒物如一氧化碳、亚硝酸盐等导致的急性中毒;有无吸入刺激性变应原导致哮喘等。

4)患病以来的一般环境。

a.发病诱因劳力性呼吸坚苦考虑肺功能不全、心力弱竭、贫血;猛烈咳嗽后呼吸坚苦伴胸痛考虑气胸;卧床、术后、下肢静脉血栓患者俄然呈现呼吸坚苦伴胸痛,考虑肺栓塞;接触过敏原后爆发呼吸坚苦,考虑哮喘;严重或受刺激后呼吸坚苦考虑高通气分析征。

2)关于呼吸坚苦的问诊

1)患者的春秋、性别儿童呈现的呼吸坚苦要考虑气道异物、支气管哮喘、先本性心脏病;老年人考虑慢性堵塞性疾病、心力弱竭、肿瘤等;妊妇产后考虑羊水栓塞。

(2)既往史及其他病史

b.起病急缓急性呼吸坚苦考虑气胸、肺栓塞、异物、哮喘、心力弱竭、中毒、癔病等;慢性起病见于心肺和肋膜的慢性疾病。

3)诊疗颠末有无发病以来的就诊履历,有无辅助查抄的成果,能否利用药物医治等。

c.呼吸坚苦的特点吸气性呼吸坚苦考虑上呼吸道和大气道的疾病;呼气性呼吸坚苦考虑小气道和肺泡的病变;夹杂性呼吸坚苦见于肺本色、间质、血管以及肋膜的病变。

d.陪伴症状伴有发烧,考虑肺部传染、肋膜炎、心包炎;伴有咳嗽、咳痰,考虑慢性支气管炎、肺炎、肺水肿;伴有胸痛,考虑肺栓塞、气胸、肋膜炎、急性心肌梗塞;伴有咯血,考虑支气管扩张、肺结核、肺脓肿;伴无意识妨碍,考虑肺性脑病、中毒性疾病、糖尿病酮症酸中毒。

(1)现病史

1)既往史既往有无心肺疾患、胸廓疾病、血液病、结缔组织病、糖尿病、颅脑病变、肌无力等病史。

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